KISAH BAGAIMANA REVOLUSI DALAM KES MILITER YANG DIPIMPIN KE REVOLUSI DALAM PERUBATAN MILITER DAN KEPADA PENAMPILAN PEMBEDAHAN MODEN
Telah diketahui bahawa jenis senjata baru, senjata mesiu, yang muncul pada akhir abad ke-13 dan tersebar luas pada abad ke-14, menyebabkan perubahan serius dalam urusan ketenteraan. Sudah pada abad ke-15, senjata mulai digunakan secara meluas oleh tentera yang paling progresif di Eropah dan Asia Barat, dan bukan hanya semasa pengepungan kota, tetapi juga dalam pertempuran di lapangan. Dan pada separuh kedua abad ke-15 kita berhutang dengan penampilan senjata api genggam ("tangan tangan", "squeaks", "arquebus", "pistol", dan lain-lain), yang segera mulai menaklukkan tempatnya di medan perang.
Oleh itu, sudah pada awal abad ke-16, senjata api digunakan dengan kuat di antara tentera Eropah yang terkemuka. Namun, jenis persenjataan baru menyebabkan munculnya jenis luka baru - luka tembakan dalam, yang, walaupun kelihatannya kemudahan untuk doktor pada masa itu, mulai menyebabkan kematian dalam kebanyakan kes. Untuk masa yang lama, para doktor pada zaman itu tidak dapat memahami mengapa ini berlaku, mengapa luka baru dari peluru lebih mematikan daripada luka sebelumnya dari pisau dan anak panah.
Hasil penyelidikan adalah pendapat bahawa luka peluru yang diterima dari jenis senjata baru mempunyai akibat yang lebih serius kerana dua sebab utama: keracunan tisu bersebelahan dengan plumbum peluru dan jelaga serbuk, dan keradangan mereka dari pakaian atau baju besi yang memasuki luka. Selanjutnya, doktor pada akhir abad ke-15 - awal abad ke-16 mula mengesyorkan untuk meneutralkan "racun peluru" secepat mungkin. Sekiranya ada kesempatan, disarankan untuk segera mencabut peluru dan membersihkan luka dari bahan asing yang sampai di sana, dan kemudian tuangkan campuran minyak mendidih ke luka. Sekiranya tidak ada kemungkinan atau peluru tidak keluar, maka disarankan untuk segera mengisi luka peluru dengan minyak panas untuk meneutralkan tindakan "beracun" bahan asing yang sampai di sana.
Ya, sekarang sepertinya kita, hidup setelah 500 tahun, di era antibiotik dan pisau bedah laser, kaedah kasar dan biadab, tetapi untuk permulaan abad ke-16, teknik seperti itu memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa sekurang-kurangnya beberapa cedera, tk. jika tidak ada yang dilakukan dengan luka peluru maka ini hampir selalu menjamin kematian seorang askar.
Pelbagai resipi untuk campuran minyak "bebas peluru" ditawarkan, tetapi dengan satu atau lain cara, di setiap khemah bidang tentera "tukang gunting", "tukang gunting rambut" atau "pakar bedah dengan diploma", api terbakar, di mana " minyak penyembuhan direbus, yang dituangkan ke luka tembakan.
Pada masa itu, konflik utama Eropah, di mana senjata api semakin banyak digunakan, adalah apa yang disebut. Perang Itali, yang berlangsung sebentar-sebentar dari 1494 hingga 1559, dan di mana sebahagian besar negara di Mediterranean Barat turut serta. Dan semasa disebut "Perang Ketiga Francis I dengan Charles V" (1536-1538), ketika pasukan Perancis menduduki Savoy dan pasukan dinasti Habsburg menyerang Provence, peristiwa berlaku berkat operasi medan tentera moden yang muncul.
Ambroise Pare tertentu, seorang "pakar bedah tukang gunting" muda yang bersemangat untuk pembedahan, yang secara sukarela bergabung dengan tentera Perancis yang kemudian menyerang Piedmont, pergi ke sejumlah pertempuran dan berkenalan dengan akibat buruk mereka ketika dia melewati medan perang dan berusaha selamatkan yang cedera. Baginya, sebagai orang yang memiliki panggilan perubatan yang tidak dapat disangkal, dan pada masa yang sama pandangan humanistik dan sangat dermawan, ini adalah titik tolak.
Suatu ketika, semasa pengepungan Milan pada tahun 1536, ketika dia sendiri teringat akan hal ini, dia mendapati beberapa orang cedera parah yang sedar, dan, menyatakan dirinya sebagai seorang doktor, bertanya apakah dia dapat menolong mereka? Namun, mereka menolak tawarannya, dengan menyatakan bahawa seharusnya tidak ada gunanya merawat luka mereka, dan meminta untuk menyelesaikannya. A. Pare menolak permintaan tersebut, tetapi pada masa itu salah seorang anggota tentera mereka menghampiri mereka dan, setelah berbual pendek dengan yang cedera, membunuh mereka semua. Terkejut dengan apa yang dilihatnya, pakar bedah Perancis mengecam "penjahat yang tidak peduli dan berdarah dingin terhadap saudara-saudaranya yang beragama Kristian," tetapi dia hanya menjawab bahawa "jika saya berada dalam kedudukan mereka, maka saya akan berdoa kepada Tuhan di dengan cara yang sama agar seseorang melakukan sesuatu seperti itu untuk saya … "Selepas kejadian ini," pakar bedah tukang gunting "muda itu memutuskan untuk mengabdikan hidupnya untuk menyelamatkan yang cedera, memperbaiki perawatan mereka dan mengembangkan ubat seperti itu.
Ambroise Paré dilahirkan sekitar tahun 1517 di kota Laval di Brittany, di barat laut Perancis, dalam keluarga seorang tukang miskin yang membuat peti dan perabot lain. Suatu ketika, bersama dengan kakaknya, dia menyaksikan operasi yang luar biasa dan berjaya, ketika "pakar bedah tukang gunting rambut" Nikolai Kahlo, yang tiba dari Paris, mengeluarkan batu dari pundi kencing pesakit. Sejak saat itu, Breton muda mulai bermimpi bukan dengan seni "tukang gunting rambut", tetapi kerjaya sebagai pakar bedah - untuk menjadi bukan hanya "tukang gunting rambut" (yang pada masa itu menjalankan tugas bukan hanya tukang gunting, melainkan "paramedik rakyat", iaitu, mereka dapat menyediakan bank, lintah atau pertumpahan darah), tetapi sekurang-kurangnya "tukang gunting rambut tukang gunting" (iaitu, melakukan pemeriksaan, tamponade, beberapa operasi asas, dan kadang-kadang sangat rumit, seperti batu memotong). Seorang pemuda miskin dari wilayah terpencil bahkan tidak dapat bermimpi untuk menjadi "doktor" yang diperakui dengan diploma dari University of Paris atau sekurang-kurangnya "pakar bedah - tuan lancet" yang disahkan …
Untuk memenuhi impian ini, Ambroise Pare, bersama saudaranya, pergi ke ibu kota Perancis, di mana mereka berdua memasuki sekolah perubatan rendah. Tidak lama kemudian di sana, saudara-saudaranya menetapkan diri sebagai "menjanjikan" dan dihantar untuk menjalani latihan magang di hospital tertua di Paris - "Divine Shelter", "Hotel-Dieu". Selama beberapa tahun, Paré belajar di sana, selari dengan operasi, mencari nafkah dengan mencukur, tetapi melakukan lebih banyak operasi kepada orang-orang miskin yang memerlukannya (dan dengan pisau cukur yang sama dengan dia mencukur pelawat, hanya sesekali mencuci mereka di air atau menyalakan api, yang merupakan norma yang diterima umum di era ketika dunia bakteria masih 200 tahun lagi).
Dan, setelah memperoleh kualifikasi tertentu, dia menerima sijil "tukang gunting rambut" dan bergabung dengan tentera yang dibentuk untuk menolong tentera yang cedera, seperti yang telah kita sebutkan. Tidak lama selepas episod yang disebutkan di atas, di mana dia menyaksikan pembunuhan "atas belas kasihan" tentera yang cedera, yang, menurut pendapatnya, dapat dicuba untuk diselamatkan, peristiwa kedua terjadi, yang mempengaruhi sains perubatan Eropah di masa depan.
Selepas salah satu pertempuran, semasa pengepungan istana kecil Sousse pada tahun 1537, Pare merawat mereka yang telah mengalami luka tembakan dengan kaedah tradisional: leher corong diperas ke lubang yang ditumbuk oleh peluru, dan minyak elderberry mendidih dituangkan ke dalamnya dengan penambahan komponen lain. Yang cedera menderita akibat kesakitan luka dan kesakitan akibat luka bakar, dan doktor muda itu menyedari bahawa ia menyebabkan mereka sakit, tetapi tidak dapat membantu dengan cara lain.
Namun, kali ini terdapat banyak minyak elderberry yang cedera, dan sangat sedikit. Dan walaupun A. Pare telah menghabiskan kemungkinan untuk merawat dengan cara yang ditentukan oleh pegawai perubatan perubatan pada masa itu, dia memutuskan untuk tidak pergi tanpa bantuan semua orang yang cedera yang tiba dan tiba kepadanya. Dalam keadaan seperti ini, seorang pakar bedah muda Perancis memutuskan untuk mencuba rawatan luka tembakan bukan minyak mendidih, tetapi campuran buatan sendiri yang sejuk berdasarkan minyak putih telur, mawar dan terpentin (dan kadang-kadang terpentin). Resipi untuk campuran ini, seperti yang dia katakan kemudian untuk kesungguhan yang lebih besar, diduga dibaca dalam satu buku antik yang lewat, tetapi mengingat fakta bahawa dia tidak tahu bahasa Latin, sangat sukar untuk dipercayai, dan kemungkinan besar dia menciptanya sendiri.
Pada waktu malam, setelah merawat semua yang tersisa luka dengan "balsem" nya, "tukang gunting rambut" itu tidur, namun, dia teringat, pada malam hari dia disiksa oleh mimpi buruk di mana yang terluka, yang tidak memiliki cukup minyak campuran, mati dalam kesakitan. Pada waktu subuh, dia bergegas memeriksa pesakitnya di khemah rumah sakit, tetapi hasilnya sangat mengejutkannya. Ramai daripada mereka yang mendapat rawatan dengan minyak elderberry mendidih menderita; sama seperti orang-orang yang dibawa terlambat, ketika dia sudah habis tenaga dan ubat-ubatannya, tidur. Dan hampir semua pesakitnya yang mendapat rawatan dengan "balsem" sejuknya berada dalam keadaan yang agak baik dan luka yang tenang.
Sudah tentu, selama beberapa dekad sejak penggunaan senjata api secara meluas, tidak diragukan lagi banyak "pakar bedah tukang gunting", "pakar bedah" sederhana dengan diploma "lancelet guild" dan bahkan saintis "doktor" dengan ijazah universiti (Medicum purum) kehabisan di stok ladang campuran minyak mereka dan mereka mencuba terapi alternatif. Tetapi ia adalah Ambroise Paré, yang pertama dan satu-satunya, yang mengubah kes yang kelihatan sederhana menjadi kes berulang dan dianalisis oleh akibatnya, iaitu pemerhatian yang terbukti secara saintifik.
Selepas itu, "tukang gunting rambut" muda Perancis menggunakan minyak elderberry mendidih semakin kurang untuk merawat luka tembakan, dan lebih kerap menggunakan "balm" miliknya, yang menjadikan hasilnya lebih baik dan lebih baik. Dan dengan latihan ini, dia membuktikan bahawa merebus "penawar" lebih cenderung menyebabkan bahaya daripada kebaikan, dan ada rawatan yang kurang trauma dan lebih berkesan.
Pada masa yang sama, Ambroise Pare mencadangkan kaedah baru untuk menghentikan pendarahan, yang ternyata merupakan jalan keluar dari kebuntuan yang telah dilakukan oleh pembedahan pada masa ini dalam masalah praktikal ini, dan yang dalam banyak cara masih digunakan oleh pakar bedah moden hari ini. Faktanya ialah sebelum penemuan A. Pare, apa yang diketahui dan digunakan oleh pakar bedah untuk menghentikan pendarahan menyebabkan penderitaan tambahan kepada yang cedera dan tidak menjamin pemeliharaan hidup mereka.
Pada masa itu, jika kapal besar rusak semasa cedera atau amputasi, maka cauterisasi luka dengan besi merah panas digunakan untuk menghentikan darah. Sekiranya (jika berlaku kecederaan yang sangat banyak atau medan pemotongan yang luas semasa amputasi) ini tidak membantu, maka tunggul dicelup sebentar dalam cerek dengan resin mendidih. Pada masa yang sama, pendarahan, walaupun dari arteri utama, berhenti, dan sejenis penyegelan luka berlaku, tetapi kadang-kadang kemudian tulang dan tisu yang terbakar di bawah lapisan resin mulai membusuk, dan pesakit mati akibat keracunan darah atau gangren.
Apa yang dicadangkan oleh Parey adalah sederhana dan berperikemanusiaan seperti kasa dengan balm dan bukannya minyak panas - dia mencadangkan untuk mengikat saluran darah dengan benang kuat biasa. Pakar bedah Breton yang hebat mencadangkan mengeluarkan arteri yang terputus dari luka dengan pinset atau forceps kecil dan tidak membakarnya, tetapi hanya membalutnya dengan erat. Semasa amputasi, dia mengesyorkan untuk mengelakkan pendarahan terlebih dahulu: pada pendapatnya, perlu terlebih dahulu untuk mendedahkan arteri di atas tapak amputasi, mengikatnya dengan erat, dan kemudian mengamputasi anggota badan; kapal kecil boleh ditangani di luka itu sendiri.
Sungguh, semua cerdik itu mudah! Dengan keputusan ini, Paré membawa pembedahan keluar dari kebuntuan. Sejak itu, selama lebih dari 500 tahun, ligasi vaskular menjadi kaedah utama memerangi pendarahan semasa operasi. Walaupun pada abad kita operasi dilakukan di otak, operasi di jantung dilakukan, dan pembedahan mikro mata telah mencapai ketinggian yang belum pernah terjadi sebelumnya, "Benang Pare" masih kekal sebagai instrumen asas pakar bedah (walaupun dalam beberapa cara ubat abad XXI telah kembali ke piawaian abad pertengahan, tetapi menggunakan kemajuan teknikal terkini - jadi ligasi vaskular sekarang lebih rendah daripada kedudukannya pembekuan elektro-plasma, iaitu kauterisasi yang sama).
Namun, kaedah rawatan baru yang dicadangkannya menggunakan minyak tidak panas, tetapi balsem sejuk untuk waktu yang lama tidak mendapat pengiktirafan walaupun dari doktor yang berlatih bersamanya di tentera Perancis yang beroperasi di Piedmont, dan yang melihat dengan mata mereka sendiri secara radikal hasil yang berbeza yang dia terima. Dan hanya selama bertahun-tahun, "kekuatan tradisi perubatan" mulai menyerah kepada serangan penemuan saintifik …
Pada akhir perang pada tahun 1539, tentera di mana dia berkhidmat dibubarkan dan A. Pare, dengan demikian demobilisasi, sekali lagi mula memperlakukan orang di Paris. Pada masa yang sama, dana yang terkumpul dalam perkhidmatan ketenteraan dan latihan lapangan ketenteraan yang besar memungkinkannya untuk meninggalkan kerajinan "tukang gunting rambut" yang betul dan memulakan karya ilmiah dan publisiti yang luas. Segera setelah kembali pada tahun 1539, dia berjaya lulus ujian kelayakan dan akhirnya mendapat diploma pakar bedah profesional, dan tidak lagi menjadi "doktor tukang gunting rambut" yang sederhana (kemudian seperti jururawat moden atau paramedik), tetapi "pakar bedah tukang gunting rambut" (kira-kira sesuai dengan pelajar moden Universiti Perubatan kursus tinggi) dan kembali ke latihan pembedahan di "Tempat perlindungan Tuhan" Paris yang terkenal.
Tetapi tidak lama kemudian, setelah berehat sebentar, perang Itali dilanjutkan dengan semangat baru - perang Franco-Habsburg berikutnya pada tahun 1542-1546 bermula, dan Parey sekali lagi bergabung dengan tentera Perancis secara sukarela, memutuskan bahawa akan ada sejumlah besar orang di depan yang sangat memerlukan pertolongannya. Sekali lagi kempen yang tidak berkesudahan, banyak pengepungan dan pertempuran jatuh ke tangannya, sekali lagi beratus-ratus dan ribuan yang cedera, yang dia kendalikan, semakin menyempurnakan seninya, mencipta lebih banyak kaedah baru untuk mengeluarkan peluru, melakukan amputasi, dll.
Tetapi yang paling penting, dia, tidak seperti rakan sekerjanya, menyimpan rekod, menganalisis akibat penggunaan pelbagai teknik pembedahan dan pemulihan, dan mengusahakan buku-buku yang akan keluar dari bawah penanya. Dan perang kedua, di mana dia mengambil bagian pribadi, belum berakhir, karena pada tahun 1545 dia menyerahkan karya besar pertamanya untuk dicetak kepada penerbit yang sudah dikenal, yang disebut "Metode untuk perawatan luka tembak, serta luka dijatuhkan oleh anak panah, tombak dan senjata lain."
Buku ini, di mana Ambroise Paré merangkum pengalamannya selama 5 tahun sebagai pakar bedah bidang ketenteraan dan pengalaman bertahun-tahun sebagai doktor yang berlatih di hospital Paris, ditulis dalam bahasa yang sangat baik, dalam bahasa Perancis (kerana dia tidak tahu bahasa Latin), dan menjadi buku teks Eropah pertama mengenai operasi medan ketenteraan, sementara umumnya dapat diakses oleh semua doktor, dan bukan hanya untuk golongan elit dari komuniti perubatan. Edisi pertama karya ini segera dikeluarkan, pada tahun 1545, dan mendapat populariti luas, yang tidak diharapkan oleh pengarang maupun penerbit dari buku ini. Buku ini sangat berjaya sehingga sejumlah cetakan semula dibuat dalam beberapa tahun akan datang.
Kita dapat mengatakan bahawa berkat buku teks ini, antara lain, sekolah pakar bedah Perancis telah mengambil kedudukan terkemuka di Eropah Barat pada akhir abad ke-16 dan tetap berada di atasnya selama kira-kira 200 tahun, kehilangan kepemimpinannya hanya pada abad ke-18 -19 abad ke sekolah bedah Inggeris dan Jerman (sekolah bedah tentera Rusia menjadi salah satu pemimpin dunia pada separuh kedua abad ke-19).
Oleh itu, kaedah yang mudah tetapi asli untuk merawat pelbagai luka yang dicadangkan oleh Paré memainkan peranan penting dalam transformasi kedua-dua pembedahan pada umumnya dan operasi medan ketenteraan khususnya, dari "kerajinan" yang agak rendah menjadi salah satu yang paling bidang penting perubatan saintifik. Dan berapa banyak, kaedah ini diperkenalkan olehnya! Pare adalah yang pertama menerangkan dan mencadangkan rawatan untuk patah tulang pinggul. Dia adalah orang pertama yang melakukan pemotongan sendi siku. Yang pertama dari pakar bedah Renaissance Eropah untuk menerangkan operasi pemotongan batu dan pembuangan katarak. Dialah yang menyempurnakan peningkatan teknik kraniotomi dan pengenalan jenis trefin baru - alat untuk operasi ini. Di samping itu, Paré adalah pakar ortopedis yang luar biasa - dia memperbaiki beberapa jenis prostesis, dan juga mencadangkan kaedah baru untuk merawat patah tulang, khususnya patah tulang pada kaki.
Semasa Perang Franco-Habsburg Kedua, pada tahun 1542, Ambroise Pare mengambil bahagian dalam pengepungan kota kubu Perpignan di perbatasan Franco-Sepanyol, di mana kejadian berikutnya menimpanya, yang menyumbang kepada kariernya yang lebih jauh. Salah satu komandan utama tentera Perancis adalah Charles de Cosset yang sangat berani dan sangat karismatik, Count of Brissac (1505-1563), yang lebih dikenali sebagai "Marshal de Brissac", memimpin tentera Perancis yang melakukan pengepungan ini, secara selari dengan dauphin, yang masih belum berpengalaman dalam urusan ketenteraan (masa depan Raja Henry II).
Dan suatu hari, dalam pertempuran kecil di dekat tembok kota, Marsekal de Brissac cedera parah dari arquebus. Atas perintah Dauphin, sekumpulan doktor tentera terbaik berkumpul segera, tetapi jalan keluar umum adalah mengenali luka itu maut - peluru masuk ke dalam dada, dan sejumlah usaha sekurang-kurangnya mencarinya, tidak hanya mencabutnya, gagal (ingat bahawa 400 tahun masih ada sebelum penampilan sinar-X, dan 500 tahun sebelum munculnya tomografi yang dikira). Dan hanya A. Paret, peringkat rendah dan usia doktor yang hadir (yang dipanggil untuk berunding hampir secara tidak sengaja, hanya mengingat pengalaman praktikalnya yang luas) menyatakan, setelah memeriksa luka, bahawa luka itu tidak fatal. Dia menjelaskan kepada mereka yang hadir bahawa, secara ajaib, organ-organ vital tidak rusak secara kritikal, dan bahawa dia berusaha untuk melepaskan peluru itu, tetapi diminta untuk dibantu oleh pakar bedah peribadi Raja Nicolas Laverno. Pakar Bedah Kehidupan telah berusaha mendapatkan peluru ini, tetapi tidak dapat, dan hanya dengan perintah langsung dari Dauphin, lagi setuju untuk membantu dalam operasi yang nampaknya tidak ada harapan.
Dengan tepat menilai keadaan, Ambroise Paré memutuskan untuk melakukan operasi bukan pada pasien ranjang, tetapi muncul dengan idea untuk meletakkannya pada posisi yang sama seperti yang dilakukan oleh marshal pada saat luka peluru. Berkat ini, Nicola Laverno, sebagai pakar bedah terkemuka, masih dapat menarik peluru jauh dari bawah bilah bahu marshal (yang, dari sudut pandangan kami, hampir mustahil untuk mencari dan mengekstrak, hanya dengan alat abad ke-16 di tangan), dan Breton muda mengambil tanggungjawab untuk menutup luka dan rawatan selepas operasi. Dan, cukup aneh bagi semua orang yang hadir semasa operasi ini, tetapi setelah mengalami kecederaan parah, bahkan untuk perubatan abad ke-20, marshal yang terkenal pulih sepenuhnya dan setelah beberapa saat terus memerintah pasukan.
Kejadian ini memuliakan Pare bukan hanya di kalangan tentera miskin atau biasa di Paris, tetapi di antara bangsawan Perancis tertinggi dan memperkenalkannya kepada kalangan orang yang secara peribadi kenal dengan raja. Selepas kejadian ini, kemasyhuran ahli bedah Breton muda hanya bertambah, dan seiring dengan perkembangan profesionalisme perubatannya. Oleh itu, buat pertama kalinya dalam sejarah pembedahan Eropah, A. Paré membuat dan mula mempraktikkan pengasingan sendi siku bagi orang yang tangannya dihancurkan oleh tembakan atau dipotong oleh serpihan atau senjata pisau, dan juga mengembangkan beberapa yang lain, secara kualitatif teknik pembedahan baru.
Dan, ingat, dia menjalankan operasinya lebih dari 500 tahun yang lalu, dalam perang, dalam keadaan di khemah khemah. Tanpa anestesia perubatan, yang bahkan tidak ada dalam projek pada masa itu, dan yang diciptakan hanya 300 tahun kemudian oleh doktor gigi Amerika William Morton dan diperkenalkan ke dalam amalan pembedahan oleh doktor Rusia, Nikolai Pirogov. Tanpa antiseptik, yang juga ditemui 300 tahun kemudian dan diperkenalkan ke dalam praktik sehari-hari oleh pakar bedah Britain Joseph Lister, apatah lagi aspetika. Tanpa sulfonamida dan antibiotik, yang masing-masing ditemui dan diperkenalkan hanya 400 tahun kemudian oleh saintis dan doktor Jerman dan Britain.
Dan Ambroise Pare sudah pada abad ke-16 melakukan operasi yang paling kompleks, yang hanya ada pada masa itu, dan berjaya dalam kebanyakan kes. Tentu saja, dia juga mengalami kemunduran, yang paling terkenal adalah usaha 1559 untuk menyelamatkan seorang yang cedera di muka dengan tombak patah di kejohanan Raja Henry II dari Valois. Namun, "hanya orang yang tidak melakukan apa-apa tidak salah," dan dalam hal ini, apriori, semua orang yakin akan sifat luka yang mematikan itu, dan Paré hanya menyarankan agar mereka berusaha menyelamatkan Raja Perancis …
Kembali ke Paris pada penghujung yang kedua, tetapi jauh dari perang terakhir dalam nasibnya, pakar bedah Breton muda yang cemerlang meneruskan latihan tradisionalnya di hospital Hotel Dieu. Pada masa yang sama dia menerima diploma "pakar bedah profesional", "tuan lancet", dan diterima dalam persaudaraan persatuan yang dinamakan sempena penyembuh orang kudus Cosma dan Damian - persatuan profesional utama dan tertua ahli bedah Paris.
Tetapi pengakuan atas jasa baiknya dan populariti yang tinggi di kalangan pesakit - dari rakyat biasa hingga golongan bangsawan tertinggi - menyebabkan sikap yang sangat memusuhi "rakan sekerja di kedai". Tidak lama kemudian, fakulti perubatan Universiti Paris bahkan mengajukan petisyen kepada raja, untuk menghilangkan Pare dari gelaran "pakar bedah yang diperakui" dan menarik balik bukunya dari penjualan. Nasib baik untuk operasi Eropah, pentadbiran kerajaan tidak menyokong protes tersebut. Lebih-lebih lagi, beberapa tahun kemudian, Pare menjadi ketua jabatan pembedahan hospital Paris kesayangannya "Tempat Suci", dan beberapa waktu kemudian, pada tahun 1552, dia bahkan dilantik sebagai ketua doktor Raja Perancis, Henry II dari Valois.
Dan pada masa ini, di pertengahan - separuh kedua abad ke-16, nama Paré menjadi terkenal di luar sempadan Perancis. Berkat penyelidikannya, yang disebarkan secara meluas pada masa itu di media cetak (dan, yang menarik, sama di kedua-dua negara Katolik dan Protestan), dari Madrid ke Warsawa, dan dari Naples ke Stockholm, asas kukuh operasi medan tentera moden.
Malangnya, Rusia pada masa ini masih berada di luar kemajuan sains perubatan Eropah. Hanya semasa pemerintahan Boris Godunov, "Westernizer" yang terkenal, pemerintah Rusia mulai berbicara tentang perlunya mengundang "aesculapians asing", dan kemudian hanya untuk keperluan pasukan kerajaan Muscovite; persoalan mengenai pembangunan penjagaan kesihatan negara juga tidak dibangkitkan pada masa itu. Walau bagaimanapun, projek yang dirancang dengan baik untuk membuat prototaip perkhidmatan perubatan ketenteraan hanya tinggal di atas kertas - dinasti Godunov jatuh, Masalah bermula, dan persoalan perkembangan pembedahan medan ketenteraan domestik dan penyediaan kakitangan perubatan kepada pasukan Muscovy dikembangkan lebih lanjut hanya di bawah Tsar Alexei Mikhailovich. Pada waktu yang sama, sayangnya, sokongan perubatan tentera Rusia yang kurang lebih serius hanya bermula dengan pemerintahan Peter I, selari dengan pembentukan tentera tetap mengikut model Eropah Barat.
Namun, kembali ke Ambroise Paré. Walaupun gagal menyelamatkan nyawa Raja Henry II, dalam kes kecederaan yang sangat serupa - kekalahan hebat ketua Duke de Guise (yang akan menjadi pemimpin parti Katolik di Perancis dan salah satu daripada inspirasi St Bartholomew's Night), pakar bedah Breton yang cemerlang mengesahkan sepenuhnya kemahirannya.
Semasa pengepungan Boulogne, Duke de Guise terluka di mata oleh serpihan tombak yang tipis dan tajam yang menembusi slot pandang pada helmetnya. Sebatang kayu memasuki sudut dalaman soket mata dan keluar sudah berada di belakang auricle, dan di samping itu, ketika duke jatuh dari kuda, kedua-dua hujung kerepek yang keluar dari kepalanya putus. Walaupun mengikut standard moden, luka seperti itu sangat serius. Beberapa doktor telah mencuba mengeluarkan pelindung tombak, tetapi tidak berjaya, dan kebanyakan doktor yang berkumpul dengan segera menyedari luka itu tidak dapat disembuhkan dan membawa maut.
Ketika Pare tiba, setelah memeriksa luka dan berkenalan dengan percubaan yang tidak berjaya dilakukan, dia pergi ke lapangan menempa dan meminta tuannya menunjukkan kepadanya semua jenis kutu yang ada. Setelah memilih salah satu daripadanya, dia memerintahkan mereka untuk menyelesaikannya dengan segera dan, dengan demikian menerima instrumen pembedahan baru, kembali ke duke yang terluka dan mengeluarkan sebatang kayu dari kepalanya. Walaupun terdapat aliran darah yang besar dari tengkorak de Guise, Pare dapat menghentikan pendarahan, dan kemudian menyembuhkan dan menutup luka.
Dan, mengejutkan seperti yang mungkin dilihat oleh doktor moden, seseorang yang mengalami luka menembusi raksasa di kepala pulih selepas operasi ini, dilakukan dengan instrumen primitif, tanpa penggunaan antiseptik dan asepsis, tanpa penggunaan antibiotik, tidak boleh sebutkan ketiadaan sinar-X dan tomografi yang dikira. Lebih-lebih lagi, Duke de Guise, walaupun luka di tengkorak berlubang, mempertahankan semua aktiviti mental dan fizikalnya, dan setelah beberapa minggu dia dapat menunggang kuda lagi!
Oleh itu, berkat kemahiran pakar bedah yang luar biasa, duke yang nampaknya ditakdirkan itu tiba-tiba bangkit, dan nama Paré berubah menjadi legenda dan mendapat kemasyhuran tidak hanya di seluruh Perancis, tetapi di seluruh Eropah Barat.
Dan kemuliaan ini pernah melayaninya dengan baik. Semasa perang lain, di mana pengasas operasi ketenteraan moden kembali secara langsung, dia masih ditangkap. Ketika penentang dari tentera dinasti Habsburg mengetahui siapa yang jatuh ke tangan mereka, mereka segera membawanya ke panglima mereka - Duke of Savoy, yang mengundang Pare untuk menyertainya. Namun, walaupun berjanji dengan gaji besar dan kedudukan tinggi, pakar bedah Perancis, walaupun dia adalah orang Breton sejak lahir, adalah seorang patriot Perancis yang yakin, dan oleh itu menolak. Kemudian, dengan marah kerana penolakan itu, duke memerintahkannya untuk memasuki perkhidmatannya secara paksa, praktis tanpa gaji, dan kerana kesakitan kematian. Tetapi Pare sekali lagi menolak, dan kemudian diumumkan kepadanya bahawa ketika matahari terbit pada keesokan harinya dia akan dihukum mati.
Nampaknya kehidupan ahli bedah besar telah berakhir, tetapi tentera dan pegawai dari tentera Habsburg memutuskan untuk melakukan segalanya untuk menyelamatkan keperibadian yang luar biasa itu, dan walaupun mereka tidak berani bertentangan dengan perintah langsung komandan mereka mengenai pelaksanaannya, mereka memastikan keselamatan selamat dari ketua bedah tentera Perancis sendiri. Kepulangan Pare yang sangat tidak dijangka ke kem tentera Perancis disambut dengan kemenangan, dan kemuliaan seorang patriot Perancis yang yakin ditambahkan pada kemuliaannya sebagai pakar bedah yang hebat.
Harus diingat bahawa itu adalah atas saranan Ambroise Paré, serta ahli bedah tentera dan pegawai beberapa tentera yang menyokongnya, bahawa di negara-negara Eropah Barat, sudah pada abad ke-16, persoalan manifestasi filantropi pada medan perang ke arah lawan yang dikalahkan dinaikkan. Oleh itu, Pare yang menjadi penyebar gagasan aktif bahawa musuh yang terluka bukan lagi musuh, tetapi hanya orang yang menderita yang memerlukan penyembuhan, dan yang memiliki hak yang sama untuk ini sebagai pahlawan tenteranya. Sehingga masa itu, latihan ini tersebar luas, di mana sebahagian besar tentera yang cedera dari tentera yang kalah yang tinggal di medan perang dibunuh oleh para pemenang, dan seringkali juga tentera yang cedera parah dari pihak yang menang mengalami nasib yang sama.
Menghadapi hal ini pada masa mudanya, A. Pare, setelah beberapa dekad, masih dapat mencapai pengakuan umum Eropah terhadap idea bahawa semua orang yang cedera, tanpa pengecualian, memiliki hak untuk mendapatkan bantuan hidup dan perubatan, dan tentera tentera musuh yang cedera mempunyai hak yang sama untuk rawatan seperti dan tentera tentera yang menang.
Pembunuhan bukan hanya tahanan atau mereka yang cedera di medan perang oleh para pemenang, tetapi juga "pembunuhan rahmat" dari mereka yang cedera parah, yang masih mempunyai peluang untuk pulih, walaupun tidak segera, beberapa dekad setelah kematian Paré, diakui sebagai jenayah antarabangsa di kebanyakan negara Eropah Barat. Dan itu bukan hanya menjadi semacam aturan swasta, tetapi termaktub dalam sejumlah perjanjian internasional, termasuk yang mengakhiri Perang Tiga Puluh Tahun pada tahun 1648.
Ini adalah bagaimana kemahiran dan idea seseorang yang sederhana tetapi cemerlang mempengaruhi perjalanan sejarah Eropah dan meletakkan asas praktikal dan etika operasi medan tentera moden untuk abad-abad berikutnya.
Fakta terkenal
1. Ambroise Paré tidak pernah belajar bahasa Latin hingga akhir hayatnya dan menulis semua karya asasnya dalam bahasa Perancis, dan oleh itu mana-mana orang Perancis yang berpendidikan dapat membaca karya-karyanya, bukan hanya aristokrasi perubatan. Tetapi kerana bahasa Latin itulah (dan sebahagiannya tetap) adalah bahasa komunikasi antarabangsa dalam persekitaran perubatan, untuk menyebarkan pengetahuannya ke luar Perancis, Pare meminta beberapa rakannya, yang betul-betul tahu bahasa Latin, tetapi bukan pakar bedah yang sangat cemerlang, untuk menterjemahkan bukunya untuk diterbitkan di negara lain. Dan itu adalah versi buku-bukunya dalam bahasa Latin yang masuk ke wilayah kerajaan Moskow dengan bagasi seorang doktor Jerman pada akhir abad ke-17, sehingga mempunyai pengaruh pada awal pembentukan sekolah bedah tentera Rusia.
2. Hospital Paris "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Rumah Anak Yatim Tuhan"), di dalam dinding tempat Ambroise Pare tinggal dan bekerja, adalah hospital tertua di planet kita. Institusi ini dibentuk pada tahun 651 sebagai tempat perlindungan Kristiani bagi orang miskin berkat kegiatan Uskup Landre of Paris, Canselor Raja Clovis II, dan dengan gangguan kecil untuk pembinaan semula ia telah berfungsi selama hampir 1400 tahun.
3. Sebagai penghormatan kepada Ambroise Pare, sebuah hospital yang dibuat pada zaman penjajahan oleh orang Perancis diberi nama, terletak di kota Conakry, ibu kota Republik Guinea (bekas Guinea Perancis, Afrika Barat), yang masih merupakan klinik terbaik dalam negara.
Senarai kesusasteraan terpakai
1. Borodulin F. R. Kuliah mengenai sejarah perubatan. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Sejarah Perubatan dan Pembedahan. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Seratus doktor hebat" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Perjalanan yang sangat panjang (dari sejarah pembedahan). - M.: Pengetahuan, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. Tukang Gunting Rambut Paris, atau Perbuatan-perbuatan Kegemilangan Pakar Bedah Besar Ambroise Pare // Pengamal Farmasi, September 2015.
7. Pakar bedah meninggalkan tukang gunting rambut // AiF. Kesihatan. No. 32 bertarikh 2002-08-08.
8. Berger E. E. Idea mengenai racun dalam kesusasteraan perubatan abad XVI // Zaman Pertengahan. 2008. No. 69 (2), hlm. 155-173.
9. Berger E. E. Ciri-ciri pendidikan pembedahan di Eropah abad pertengahan // Sejarah perubatan. 2014. No. 3, ms 112-118.
