Perang Dunia Pertama dalam pertumpahan darah dan tempohnya melampaui semua perang abad XIX yang digabungkan. Ini membawa kepada peningkatan kerugian pertempuran yang mendadak. Sayangnya, pengalaman kita yang kaya dengan perang itu masih belum banyak dikaji, berbeza dengan negara-negara Eropah Barat dan Amerika Syarikat. Bahan arkib hampir hilang sepenuhnya. Tetapi perubatan ketenteraan Rusia memasuki abad ke-20 dengan pencapaian yang ketara.
Menjelang awal abad baru, sistem rawatan perubatan pelbagai jabatan yang terdesentralisasi dibentuk di Rusia. Bersama dengan penjagaan kesihatan negeri, ia terlibat dalam pemerintahan zemstvo dan kota, organisasi swasta dan awam, dan institusi amal. Terdapat kilang, tentera, tentera laut, insurans, penjara dan bentuk perubatan lain.
Pada tahun 1908-1915, jawatan ketua Majlis Perubatan dipegang oleh pakar bedah hidup yang terhormat, pakar obstetrik-ginekologi, ahli akademi Akademi Perubatan Ketenteraan Imperial (IMMA) Georgy Ermolaevich Rein. Dia mencadangkan untuk menubuhkan Jabatan Kesihatan Utama di Rusia. Projek Rhine mendapat tentangan daripada Persatuan Pirogov dan banyak pemimpin perubatan zemstvo. Namun, berkat perlindungan Nicholas II, Rein mencapai keputusan untuk memisahkan sistem penjagaan kesihatan dari September 1916 menjadi jabatan khas.
Duma Negara bersikeras untuk membatalkan keputusan kaisar, dan pada bulan Februari 1917 ahli akademik menarik balik tagihannya. Walaupun begitu, secara de facto, sejak September 1916, Georgy Rein adalah Menteri Kesihatan pertama dan satu-satunya di Rusia pra-revolusi. Seperti yang anda ketahui, kaum Bolshevik enam bulan setelah Revolusi Oktober memulakan pembinaan perawatan kesihatan Soviet juga dengan penubuhan Komisariat Rakyat yang sesuai.
Pada tahun pertama perang, hanya kerugian pegawai tentera Rusia berjumlah 60 ribu orang, akibat 40 ribu kader sebelum perang pada masa ini hampir tidak ada yang tersisa. Pada bulan September 1915, rejimen garis depan yang jarang berlaku (masing-masing tiga ribu tentera) mempunyai lebih daripada 12 pegawai. Untuk menjangkakan kerugian besar dan tugas yang paling sukar yang ditetapkan oleh perang untuk perkhidmatan perubatan, keputusan dibuat untuk menubuhkan satu badan pemerintahan. Pada 3 September (16), 1914, dengan perintah No. 568 untuk jabatan ketenteraan, Pejabat Ketua Tertinggi Unit Kebersihan dan Pengungsian dibentuk, diketuai oleh anggota Majlis Negeri, Adjutant Jeneral Pangeran Alexander Petrovich Oldenburgsky, dikurniakan hak dan kuasa seluas-luasnya. Perintah itu berbunyi: "Ketua tertinggi unit kebersihan dan evakuasi adalah kepala tertinggi semua badan, organisasi, masyarakat dan orang-orang dari perkhidmatan kebersihan dan evakuasi baik di teater operasi dan di wilayah dalam kerajaan … Ia menyatukan semua jenis aktiviti kebersihan dan evakuasi di negeri ini … Perintahnya mengenai kegiatan ini dilaksanakan oleh semua, tanpa kecuali, oleh pegawai semua jabatan dan oleh seluruh penduduk sebagai yang tertinggi …"
Kuasa Pangeran Oldenburg seperti itu, yang tunduk pada pelaksanaannya sepenuhnya, memastikan kesatuan mutlak dalam pengurusan perubatan ketenteraan, yang belum pernah terjadi sebelumnya. Semasa berada di teater operasi ketenteraan, Alexander Petrovich tunduk kepada Panglima Tertinggi, dan di luar teater operasi - langsung kepada maharaja. Pada 20 September (3 Oktober 1914), dengan perintah Panglima Tertinggi No. 59, jabatan kebersihan dibentuk di markas tentera, yang mana ketua-ketua mereka langsung tunduk kepada panglima tentera, dan mengikut kepakaran - kepada ketua unit kebersihan tentera depan.
Setelah memikul tugasnya, ketua tertinggi perubatan ketenteraan Rusia secara peribadi berkenalan dengan organisasi kes di lapangan, setelah membuat jalan memutar di bahagian depan, kawasan belakang dan pusat terbesar di wilayah dalam yang terletak di laluan evakuasi. Pangeran Oldenburg melaporkan kepada tsar dalam laporannya pada 3 September (16), 1915: “Kesan dari jalan memutar pertama tidak menguntungkan. Dengan organisasi yang sangat kompleks, masalah ini terhambat terutamanya oleh kurangnya kesatuan yang betul di antara para pemimpin … Komando yang berlebihan, yang sebenarnya dikurangkan kepada kurangnya kepemimpinan, formalisme dan kecenderungan untuk gesekan antara jabatan dan peribadi menghalang pembentukan interaksi yang betul. Sehubungan itu, putera itu memutuskan, pertama sekali, untuk mencapai tindakan terkoordinasi jabatannya, Persatuan Palang Merah Rusia dan organisasi awam baru yang muncul semasa perang - Kesatuan Zemstvo All-Russian dan Kesatuan Bandar-All-Rusia.
Tidak menjadi doktor, Putera Oldenburg bergantung kepada perunding terdekatnya, antaranya adalah pakar bedah Roman Romanovich Vreden, Nikolai Aleksandrovich Velyaminov, Sergei Petrovich Fedorov, dan tokoh perubatan Rusia yang lain, ketika memutuskan masalah mendasar. Di alat ketua tertinggi unit kebersihan dan evakuasi, ada jabatan perubatan, yang termasuk doktor tentera yang berpengalaman. Menurut Velyaminov, sang pangeran selalu bertindak sangat cepat terhadap nasihatnya mengenai berbagai isu sokongan perubatan untuk pasukan. Dia dengan hati-hati mendengarkan pendapat para ahli, meringkas cadangan mereka dalam bentuk pesanan.
Pertolongan cemas
Meremehkan skala perang dan kerugian pertempuran menyebabkan fakta bahawa pada tahun pertama terdapat kekurangan jaringan tempat tidur yang teruk untuk menampung aliran besar orang yang cedera dan sakit yang dipindahkan dari depan. Menjelang 1 November (14), 1915, kapasiti rangkaian ini berkembang. Menjelang akhir perang, jumlah katil hospital melebihi satu juta dan sudah cukup. Purata pusing ganti katil adalah 70 hari.
Jaringan tempat tidur jabatan perubatan tentera hanya 43.2 peratus dari jumlah kapasiti, dan 56.8 peratus jatuh ke bahagian Palang Merah dan organisasi awam lain. Pembahagian tempat tidur antara teater operasi dan kawasan pedalaman negara itu tidak sepenuhnya rasional. Dua pertiga dikerahkan di belakang dan hanya satu pertiga di depan, yang telah menentukan sistem "evakuasi dengan biaya apa pun" yang berlaku sepanjang perang.
Tahap utama evakuasi perubatan orang yang cedera dan sakit adalah:
-pakaian berpakaian ke hadapan, dikerahkan dengan menggunakan rumah sakit rejimen di bahagian belakang rejimen, - memberikan pertolongan cemas kepada yang cedera, melakukan operasi pembedahan untuk alasan kesihatan, memberi makan kepada yang cedera dan sakit;
tiang berpakaian utama dikerahkan oleh detasmen berpakaian bahagian di belakang tiang berpakaian sedekat mungkin, tetapi di luar ruang api (penyingkirannya, seperti detasmen berpakaian ke depan, dari garis depan tidak diatur, tetapi biasanya detasemen ke depan dikerahkan 1.5-5 kilometer dari barisan depan, dan yang utama - 3-6 kilometer dari tempat berpakaian ke depan) - penyediaan rawatan pembedahan segera dan perubatan am, tempat tinggal sementara dan perawatan yang cedera sebelum mereka dihantar ke tahap seterusnya. Menyusun yang cedera menjadi empat kategori:
kembali beroperasi, berjalan kaki ke belakang, dipindahkan ke institusi perubatan dan tidak boleh dipindahkan. Peratusan yang cedera di sini dikendalikan, menurut Nikolai Nilovich Burdenko, berkisar antara 1 hingga 7. Vladimir Andreevich Oppel dan sebilangan pakar bedah barisan depan lain menegaskan perluasan aktiviti operasi dan pembedahan yang lebih besar dari tempat berpakaian utama. Pada pendapat mereka, peratusan operasi di sini dapat dinaikkan menjadi 20 dengan penguatan titik berpakaian bahagian dengan mengorbankan detasemen hadapan Palang Merah dan organisasi awam lain. Dalam praktiknya, perkara ini jarang dicapai;
- Rumah sakit bahagian, dua di antaranya dikerahkan di bahagian belakang untuk yang cedera dan sakit yang tidak memerlukan rawatan jangka panjang, dengan keputusan doktor bahagian dan komandan - rawatan bagi mereka yang berharap untuk pemulihan, pembedahan dan rawatan hospital umum. Selalunya mereka digunakan untuk merawat orang yang cedera dan sakit;
- titik pemindahan kepala yang dikerahkan di stesen keretapi kepala atas perintah ketua unit kebersihan tentera depan (kemudian hak untuk memindahkannya diberikan kepada ketua jabatan kebersihan markas tentera); institusi perubatan kawasan belakang, rujukan pesakit berjangkit mengikut arahan ketua unit kebersihan tentera.
Keadaan terpaksa membentuk tahap tambahan pengungsian perubatan:
- tempat berpakaian dan tempat makan, yang diatur pada musim sejuk dan dengan panjang jalan-jalan pengungsian, yang paling sering dilakukan oleh pasukan dan cara organisasi awam;
- penerima tentera dikerahkan di stesen keretapi dan di simpul laluan evakuasi yang tidak berturap dan mengikut urutan "improvisasi" dengan menggunakan institusi perubatan tentera dan perubatan awam sekiranya ada yang cedera dan sakit dievakuasi dari formasi ketenteraan ke beberapa stesen keretapi yang tidak dapat dibekalkan dengan tempat pemindahan kepala.
Skema umum ini untuk mengatur rawatan dan pemindahan orang-orang yang cedera dan sakit di tentera dan front yang berlainan dalam keadaan pertempuran yang berbeza dan keadaan belakang berubah dan, sebagai peraturan, tidak dipelihara sepenuhnya.
Pertolongan cemas diberikan oleh paramedik syarikat. Pencarian mangsa yang cedera dan penyingkiran mereka dari medan perang, pertolongan cemas dan penghantaran ke tempat berpakaian diberikan kepada kuli regimental dan bahagian, yang jumlahnya cukup mencukupi oleh negara. Di setiap rejimen (16 syarikat) terdapat 128 daripadanya (lapan dalam sebuah syarikat), dalam empat rejimen - 512, dalam pembebasan bahagian pembalut - 200 orang. Oleh itu, bahagian ini mempunyai 712 kuli, tidak termasuk brigade artileri, di mana terdapat enam, dan dua pesanan dalam setiap bateri. Walaupun begitu, penyingkiran yang cedera tepat pada masanya dan tidak selalu dapat dilakukan, terutama dalam pertempuran berat, dalam keadaan medan yang buruk dan keadaan cuaca yang buruk. Dalam kes seperti itu, penyingkiran yang cedera sering ditangguhkan selama beberapa hari. Kerugian besar di kalangan kuli diisi dengan sukar.
Untuk pengungsian mangsa yang cedera dan sakit, bahagian infantri di negeri ini bergantung kepada 146 roda dua (dalam rejimen infantri - 16). Selama perang, jumlah ambulans berkuda biasa ditingkatkan menjadi 218, yang memungkinkan untuk meningkatkan pengangkutan korban di jalan evakuasi yang tidak beraspal. Menjelang awal perang, ambulans kereta hanya terdiri dari dua kenderaan, tetapi pada bulan Julai 1917 terdapat 58 detasmen autanitari tentera di bahagian depan, di mana terdapat 1,154 ambulans. Di samping itu, bahagian depan dilayani oleh 40 detasmen organisasi awam dengan 497 kenderaan. Pengangkutan perubatan paket tidak ditentukan oleh rancangan mobilisasi dan pembentukannya hanya dimulai pada tahun 1915, ketika sangat diperlukan untuk memastikan pemindahan orang-orang yang cedera dan sakit di pergunungan Caucasus dan Carpathians. Membuat pengangkutan perubatan 24 pek (pada Januari 1917, 12 daripadanya berada di tahap pembentukan).
Pemindahan orang yang cedera dan sakit telah mencapai ukuran yang sangat besar (maklumat lengkap mengenai perkara ini tidak tersedia). Dari Ogos 1914 hingga Disember 1916 sahaja, lebih daripada lima juta pegawai dan tentera yang sakit dan cedera dihantar dari depan ke institusi perubatan dan evakuasi belakang, yang berjumlah hampir 117 ribu orang sebulan. Dari jumlah kedatangan, dua setengah juta orang (43, 7 persen) dihantar ke wilayah dalam, tidak termasuk mereka yang pergi dengan kereta api transit langsung. Lebih daripada tiga juta orang berada di hospital di kawasan belakang sehingga pemulihan akhir. Angka kematian di kalangan tentera di sini adalah 2.4 peratus untuk orang sakit dan 2.6 peratus untuk yang cedera; kematian di kalangan pegawai yang sakit - 1.6 peratus, di antara yang cedera - 2.1 peratus. Kira-kira 44 peratus tentera yang sakit kembali berkhidmat, 46.5 persen yang cedera, sekitar 68 peratus dari petugas yang sakit, dan 54 peratus yang cedera.
Di muka depan pada Februari 1917, sebagai tambahan kepada Kaukasia, 195 hospital lapangan bergerak dan 411 hospital simpanan jabatan perubatan tentera, serta 76 hospital lapangan, 215 detasemen maju dan sukarelawan, 242 ambulans kereta kuda dan 157 detasmen pembasmian kuman ROKK dan organisasi awam lain berfungsi. Di wilayah pedalaman, pekerjaan perubatan dan evakuasi dilakukan oleh pusat pengedaran dan daerah.
Untuk memastikan evakuasi dengan kereta api, rancangan mobilisasi disediakan untuk pembentukan 100 kereta ambulans tentera. Sebenarnya, dalam tempoh mobilisasi, hanya 46 yang terbentuk; menjelang 12 September (25), 1914, terdapat 57 kereta api jabatan tentera dan 17 kereta kebal organisasi awam. Namun, sudah pada awal tahun 1915 terdapat lebih dari 300 kereta api, dan pada bulan Disember 1916 ada sekitar 400 daripadanya.
Untuk mengirim pesakit berjangkit, kereta kebal khas dialokasikan, yang memunggah pesakit berjangkit ke hospital berjangkit yang dikerahkan di kota-kota besar di daerah depan dan dalam, dengan total kapasitas 12 ribu tempat tidur. ROKK terlibat dalam pemindahan orang-orang yang mengalami masalah mental; mereka diangkut dengan gerabak yang dilengkapi khas. Terdapat jabatan untuk pesakit mental di hospital tentera dan institusi perubatan organisasi awam. Selalunya, pesakit mental yang tiba dari hadapan dihantar ke hospital psikiatri awam.
Pada 15 September (28), 1917, terdapat sejumlah tempat biasa berikut untuk orang-orang yang cedera dan sakit di bahagian depan: di rumah sakit formasi - sekitar 62 ribu, di wilayah tentera - lebih dari 145 ribu, saat evakuasi kepala mata - lebih dari 248 ribu, di wilayah dalam - 427 ribu, secara keseluruhan - sekitar 883 ribu, tidak termasuk tempat dalam pasukan penyembuhan. Sekiranya kita mengambil ukuran pasukan aktif pada masa itu untuk 6.5 juta orang, maka jumlah tempat tidur biasa akan cukup, kerana kerugian tahunan tentera aktif tidak melebihi 1.2 juta orang.
Cabaran baru dan pencapaian besar
Pada tahun 1917, ketua pemeriksa kebersihan tentera Rusia, Nikolai Aleksandrovich Velyaminov, menulis arahan untuk mengatur bantuan kepada yang cedera di bahagian depan. Berdasarkan pengalaman perang, Vladimir Andreevich Oppel mengembangkan doktrin perlakuan berperingkat bagi yang cedera dan sakit dalam perang, yang menjadi titik awal penciptaan oleh Boris Konstantinovich Leonardov dan Efim Ivanovich Smirnov sistem rawatan berperingkat dengan evakuasi melalui temu janji.
Oppel mendefinisikan tiga tugas utama perkhidmatan perubatan dalam perang: kembalinya ke perkhidmatan sejumlah besar cedera dalam waktu sesingkat mungkin, pengurangan maksimum kecacatan dan pemeliharaan keupayaan kerja, dan pemeliharaan kehidupan jumlah yang paling banyak cedera. Inti dari perawatan bertahap dirumuskan oleh Vladimir Oppel sebagai berikut: “Orang yang cedera menerima bantuan pembedahan seperti itu kapanpun dan di mana sahaja dan ketika keperluan untuk bantuan tersebut ditemukan; lelaki yang cedera dievakuasi ke jarak yang jauh dari garis pertempuran, yang paling bermanfaat bagi kesihatannya."
Efim Smirnov menganggap konsep Oppel tidak bermaya dalam perang. "Dalam definisi Opel mengenai perlakuan berperingkat," tulis Smirnov, "ada pembedahan dan pembedahan yang kompeten, ada seorang lelaki yang cedera, tetapi tidak ada sepatah kata pun mengenai perang, mengenai situasi pertempuran, dan ini adalah perkara utama." Kekurangan ajaran Oppel ini diperbaiki kemudian, tetapi intinya adalah gabungan erat evakuasi dengan rawatan, penggabungan mereka menjadi proses yang tidak dapat dipisahkan yang menjadi asas sistem sokongan perubatan dan evakuasi moden untuk pasukan.
Perang Dunia Pertama mengemukakan sejumlah tugas baru untuk perubatan ketenteraan sehubungan dengan munculnya cara baru perjuangan bersenjata - agen perang kimia, penerbangan dan kereta kebal. Pada 18 Mei (31), 1915, Jerman menggunakan phosgene untuk pertama kalinya di beberapa kawasan di Front Utara-Barat dan Barat. Lebih daripada 65 ribu orang mengalami gas beracun (antaranya ialah penulis Mikhail Zoshchenko). Lebih daripada enam ribu mangsa mati di kawasan tentera. Dalam 12 serangan gas terbesar, jumlah kematian mangsa telah mencapai sekitar 20 peratus. Cara awal perlindungan terhadap gas beracun adalah api unggun, yang mengangkatnya, kain yang dibasahi dengan air dan disapukan ke hidung dan mulut. Penghasilan pembalut pelindung yang diresapi dengan hiposulfit cepat dibentuk. Pada bulan Jun 1915, Putera Oldenburg melaporkan: "Hanya sekitar lapan juta gelang tangan telah dikirim ke tentera."
Kedudukan anggota perubatan tentera aktif semasa serangan gas pertama benar-benar terdesak. Doktor, paramedik dan pesanan tidak mengetahui langkah pertolongan cemas dan tidak mempunyai cara perlindungan. Pemindahan mangsa dari medan perang semasa serangan gas, penyelamatan mereka nampaknya hampir mustahil. Sebarang percubaan membawa kepada kematian pihak perintah.
Pengeluaran peralatan pelindung yang lebih maju perlahan. Jawatankuasa industri memilih topeng gas penapis berdasarkan penggunaan karbon aktif dari beberapa sampel. Sebilangan besar topeng gas ini digunakan untuk membekalkan pegawai dan pegawai yang tidak ditugaskan, kemudian tentera juga menerimanya. Selanjutnya, racun dibawa dari medan perang oleh kuli bahagian ke tempat perlindungan khas, bantuan perubatan diberikan kepada mereka di tempat persalinan dan pakaian utama, di rumah sakit dan hospital bahagian. Semasa evakuasi, mangsa biasanya menukar pakaian dan seluar dalam mereka.
Keadaan wabak tentera tentera Rusia selama tahun-tahun perang, berkat organisasi tindakan anti-wabak yang cukup rasional, agak selamat. Dari Ogos 1914 hingga September 1917, tentera menderita demam kepialu, disentri, kolera, tifus, demam kambuh dan cacar semula jadi. Tidak ada penyakit berjangkit akut yang mengancam. Rusia dalam perang ini tidak mengetahui wabak utama penyakit berjangkit sama ada di tentera atau di kalangan penduduk. Daripada penyakit tidak berjangkit, penyakit kudis adalah yang paling biasa. Selama bertahun-tahun perang, lebih dari 300 ribu orang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis ini.
Maklumat yang tepat mengenai kehilangan sanitasi pertempuran tentera Rusia semasa Perang Dunia Pertama tidak dimaksudkan kerana ketidakkonsistenan data pelaporan selama periode mobilisasi tentera dan Perang Saudara secara spontan. Pada hari mobilisasi, jumlah kekuatan tentera Rusia adalah sekitar satu setengah juta orang. Secara keseluruhan, hingga Februari 1917, sekitar 15 juta orang digerakkan. Komposisi tunai tentera aktif pada 1 September (13), 1917 ditentukan oleh angka 6 juta 372 ribu orang, di samping itu, terdapat 2 juta 678 ribu dalam organisasi awam yang melayani tentera.
Pencapaian utama perubatan ketenteraan Rusia semasa Perang Dunia Pertama dapat dipertimbangkan:
-kewujudan pasukan pembedahan bergerak, kumpulan dan jenis simpanan mudah alih lain;
-meningkatkan aktiviti pembedahan di tempat berpakaian utama;
-kemunculan rawatan perubatan khusus (pasukan mata, jabatan dan hospital untuk luka rahang atas, institusi perubatan untuk luka ringan);
-perkembangan pesat dalam tentera aktif pengangkutan ambulans jalan raya;
- asal dan perkembangan tahap tentera perkhidmatan perubatan dengan penerima di landasan kereta api dan di simpul laluan pemindahan yang tidak berturap;
-membuat pengangkutan ambulans kereta api yang lengkap;
- pengenalan vaksinasi wajib terhadap demam kepialu dan kolera, serta ruang pembasmian kuman dan peralatan makmal di bahagian depan;
-kewujudan rangkaian pengasingan dan pusat pemeriksaan serta tempat pemerhatian yang luas di landasan kereta api dan perairan evakuasi;
- pembentukan hospital penyakit berjangkit - halangan pada laluan komunikasi dari penyebaran wabak;
-organisasi perkhidmatan mandian dan dobi untuk pasukan di bahagian depan (semasa tempoh perang);
- asal dan pengembangan kaedah perlindungan terhadap agen perang kimia;
-kewujudan stok peralatan perubatan bergerak di bahagian dan korps;
- penggunaan unit sinar-X yang berleluasa di lapangan;
-perkembangan doktrin mengenai perlakuan berperingkat terhadap yang cedera dan sakit dalam keadaan perang.
Malangnya, pandangan mengenai Perang Dunia I berubah dengan ketara pada zaman Soviet. Dari dalam negeri dan adil ia telah berubah menjadi imperialis. Selama beberapa dekad, semuanya dilakukan untuk menghancurkan ingatannya di benak orang. Sementara itu, lebih daripada satu perempat dari korban kekaisaran Jerman yang terbunuh diterima dalam pertempuran dengan tentera Rusia.
