Perintah Napoleon Bonaparte yang terkenal di "Tentera Besar", bertarikh 22 Jun 1812, mengandungi baris berikut:
"Askar … Rusia bersumpah untuk bersekutu abadi dengan Perancis dan berjanji akan berperang dengan Inggeris. Dia kini melanggar sumpahnya … Dia menghadapi kita dengan pilihan: penghinaan atau perang. Pilihannya sudah pasti. Jadi, mari kita maju, menyeberangi Neman, membawa perang di wilayahnya …"
Oleh itu bermulalah perang terkenal yang mengakhiri "Tentera Besar" Napoleon dan memuliakan senjata Rusia. Dan perubatan memainkan peranan yang sangat penting dalam perang ini.
Menjelang tahun 1812, organisasi kebersihan tentera di tentera Rusia telah didamaikan dan dilucutkan dari kekuatannya yang sebelumnya wujud. Pemula reformasi perubatan ketenteraan adalah Menteri Perang Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, yang pada 27 Januari 1812, setelah perjanjian dengan Maharaja Alexander I, mengeluarkan dokumen penting "Institusi Pengurusan Tentera Besar di Padang. " Ini menetapkan organisasi tujuh jabatan, salah satunya adalah perubatan untuk pertama kalinya. Struktur jabatan merangkumi dua jabatan, salah satunya terlibat dalam urusan perubatan, organisasi pengambilan doktor dan pemecatan mereka, serta latihan dan pengedaran paramedik. Cabang kedua jabatan perubatan terlibat secara eksklusif dalam urusan farmasi dan penyediaan peralatan perubatan kepada pasukan. Jabatan ini diketuai oleh Ketua Pemeriksa Perubatan Tentera, kepada siapa pegawai bawahan jeneral-doktor berada (satu per tentera). Pangkat yang lebih rendah adalah doktor kakitangan korps (ketua doktor hospital lapangan), doktor ibu pejabat bahagian, dan di rejimen - doktor kanan. Pembekalan institusi perubatan tentera bertanggungjawab terhadap jeneral suku.
Sejak tahun 1806, dia bertugas di seluruh perkhidmatan perubatan tentera Rusia, "ketua pemeriksa unit perubatan untuk Jabatan Tanah Tentera di bawah arahan Menteri Angkatan Darat Tentera," dan juga pengarah jabatan perubatan, Yakov Vasilyevich Willie. Dia adalah orang Scotsman sejak lahir (nama asalnya adalah James Wiley), yang bekerja sebagai pakar bedah hidup untuk tiga maharaja: Paul I, Alexander I dan Nicholas I. Jacob Willie sebenarnya membuat perkhidmatan perubatan ketenteraan dalam bentuk di mana ia muncul sebelumnya pencerobohan Napoleon. Selama tiga puluh tahun dia mengetuai Akademi Perubatan dan Pembedahan, dan pada tahun 1841 dia dianugerahkan pangkat tertinggi untuk pekerja perubatan - seorang ahli majlis sebenar. Pencapaian utama Willie adalah organisasi di St Petersburg pada tahun 1796 dari Instrumental Plant, yang terlibat dalam pengeluaran peralatan perubatan dan ubat-ubatan. Di bawah doktor dan penganjur yang luar biasa, model rawatan evakuasi baru muncul di Rusia, yang disebut rawatan saliran di Rusia (sehingga tahun 1812, doktor di seluruh dunia bekerja dengan yang cedera hampir di medan perang). Idea utama mengenai konsep memindahkan orang yang cedera dari medan perang masih digunakan dalam perkhidmatan perubatan tentera dunia.
Dengan penyertaan Jacob Willie, "Peraturan mengenai hospital penghantaran dan bergerak tentera" dan "Peraturan untuk hospital tentera sementara dengan tentera aktif yang besar" dikembangkan, yang selama bertahun-tahun menjadi panduan tindakan untuk doktor tentera Rusia. Benar, Willie tidak dapat mengubah beberapa masalah dalam peruntukan kedua mengenai pembahagian pekerja perubatan menjadi doktor dan pakar bedah mengikut model Barat, yang sebelumnya tidak ada di Rusia. Sebagai tambahan, doktor, menurut banyak sejarawan, menentang komplikasi struktur hospital bergerak dan penghantaran yang berlebihan, tetapi semua protes ini tidak didengar. Di bawah tentera Will, sebuah gerabak dengan doktor dan satu set asas persediaan rawatan kesihatan primer pertama kali muncul. Ini adalah hasil keinginan Willie untuk membuat sistem pemindahan orang yang cedera dari medan perang sebagai sumber utama untuk rawatan yang berkesan. Perlu diperhatikan bahawa idea rumah sakit bergerak "diintip" oleh Willie dari rakannya dari Perancis, Jean Dominique Larrey, yang dianggap oleh banyak orang sebagai "bapa ambulans". Rumah sakit penerbangan Perancis - "ambulans" terbukti sangat baik di medan perang di Eropah bahkan beberapa tahun sebelum perang tahun 1812. Bagi setiap pegawai tentera Perancis, seorang doktor diberi dua orang pembantu dan seorang jururawat.
Jacob Willie mengambil bahagian aktif dalam pertempuran Perang Patriotik: dia beroperasi, memantau tahap kesihatan tentera tertinggi, dan juga mengawasi perkhidmatan perubatan tentera. Hasil kerja doktor sangat dihargai oleh ketua komander Mikhail Illarionovich Kutuzov. Dalam pembentangan yang ditujukan kepada maharaja, komandan menulis:
"Ketua pemeriksa perubatan tentera untuk tentera, anggota dewan negara yang sebenarnya, Willie, sepanjang kesinambungan kempen, dengan aktiviti tanpa lelah, terlibat dalam pengurusan umum unitnya. Khususnya, menunjukkan, dalam hal apa pun, semangat penjaga dalam menjaga dan membalut orang yang cedera di medan perang itu sendiri di Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, dan sebelum itu di Vitebsk dan Smolensk. Dalam semua perkara ini, Monsieur Willie, secara peribadi, memberi contoh kepada semua doktor dan, boleh dikatakan bahawa sebagai operasi yang mahir, di bawah bimbingan yang dilakukannya, tidak kurang dari perawatannya secara umum untuk semua pesakit menyelamatkan sejumlah besar pegawai dan pangkat rendah. Semua ini mewajibkan saya untuk menundukkan Monsieur Willie kepada pandangan yang penuh belas kasihan dan memintanya untuk mendapatkan resep yang baik hati."
Sistem pemindahan saliran
Ciri perubatan ketenteraan Kerajaan Rusia hingga awal abad ke-19 adalah sistem pencegahan penyakit yang kuat, yang awalnya diletakkan di bawah pemerintahan Suvorov. Komandan itu sendiri berhati-hati dan tidak mempercayai rumah sakit, memanggil mereka "rumah sakit." Di dalam tentera, ada kebiasaan kebersihan diri, rapi, kebersihan, serta pengerasan, latihan dan penjimatan kekuatan dalam kondisi lapangan. Namun, dalam keadaan perang "artileri" baru, mustahil untuk dikendalikan terutamanya dengan langkah-langkah pencegahan. Perang dengan Turki pada tahun 1806-1812 menunjukkan beberapa kelemahan perubatan ketenteraan Rusia: pada masa itu hanya satu hospital bergerak yang disediakan untuk seluruh tentera Danube, yang dirancang untuk 1.000 orang yang cedera dan dua yang tidak bergerak dengan masing-masing 600 tempat tidur. Mereka terpaksa mengambil langkah kecemasan dan melibatkan hospital Odessa dan Kiev yang jauh dari teater operasi ketenteraan. Keperluan untuk pembaharuan sudah jelas dan, bagi kepemimpinan tentera, ia dilakukan pada waktu yang tepat sebelum invasi Perancis. Akibatnya, pada awal perang dengan Napoleon, sistem evakuasi dan perawatan yang kompleks dari pelbagai tahap muncul di tentera Rusia.
Yang pertama dalam perjalanan yang cedera adalah tempat berpakaian regimental atau divisi atau "titik berpakaian" yang terletak tidak jauh dari depan dan semestinya ditandai dengan "bendera atau tanda lain sehingga orang yang terluka dapat menemuinya tanpa mengembara." Pada setiap titik tersebut, sehingga 20 orang tentera yang tidak bertempur dengan tandu bekerja, dan polis tentera dan milisi bertanggungjawab untuk penghantaran mereka yang malang. Prasarana perubatan rejimen berfungsi untuk keperluan "tempat berpakaian" - gerabak farmasi dua atau empat kuda dengan banyak kotak alat, pembalut dan serat (kain linen). Pada saat itu, mereka terlibat dalam desmurgi, menghentikan pendarahan dan bersiap untuk dipindahkan ke hospital bersalin, di mana luka-luka itu sudah dirawat dan operasi telah dilakukan. Walau bagaimanapun, semasa Pertempuran Borodino, fungsi "tempat berpakaian" diperluas dengan ketara.
Dalam memoir saksi mata, baris berikut diberikan:
"Di lubang, ditutup dari inti dan peluru, ada tempat berpakaian yang ditentukan di mana semuanya siap untuk diamputasi, untuk memotong peluru, untuk bergabung dengan anggota badan yang patah, untuk meletakkan kembali dislokasi dan untuk berpakaian sederhana."
Kecederaan sangat parah sehingga pakar bedah terpaksa melakukan operasi pada tahap awal evakuasi. Di samping itu, banyak doktor awam, yang tidak mengetahui dengan spesifik sistem perparitan, telah diserahkan kepada tentera sebelum pertempuran di Borodino. Oleh itu, sudah berada di tempat berpakaian rejimen, mereka berusaha memberikan bantuan semaksimum mungkin kepada yang cedera. Di satu pihak, dengan prestasi ini, mereka menyelamatkan banyak nyawa tentera, dan di sisi lain, mereka dapat membuat barisan orang yang cedera yang memerlukan perawatan.
Pada barisan kedua evakuasi perubatan, sebuah hospital bersalin, tentera dan pegawai diberi makan: 900 gram roti gandum hitam, 230 gram bijirin dan daging, sekitar 30 gram garam dan cuka Rhine untuk diminum. Juga, buku evakuasi disediakan untuk yang cedera, di mana sifat kecederaan dan tempat rawatan lebih lanjut ditentukan. Lokasi hospital penghantaran ditentukan sebelum pertempuran oleh ketua komander secara peribadi. Biasanya bilangan mereka terhad kepada tiga: 1 tengah dan dua sayap. Semasa pertempuran di hospital seperti itu ada seorang doktor kakitangan am lapangan, yang bertanggungjawab untuk menyelaraskan kerja institusi tersebut. Setiap hospital mampu menerima sekurang-kurangnya 15 ribu cedera dan dilengkapkan dengan sewajarnya: lebih daripada 320 kilogram serat, 15 ribu kompres, 32 ribu meter pembalut dan 11 kilogram plaster penyambung. Secara keseluruhan, kira-kira seribu kereta kuda diedarkan di antara tiga hospital penghantaran tentera Rusia untuk memindahkan mangsa yang cedera.
Ngomong-ngomong, Mikhail Illarionovich Kutuzov, memberikan sumbangan besar untuk melengkapkan dan memodenkan gerabak hospital kelahiran. Jumlah itu diperintahkan untuk membuang gerabak besar ke tanah dan membuat platform di mana sehingga 6 yang cedera dapat berbaring. Ini merupakan inovasi penting, kerana pada tahap awal perang, orang-orang Rusia mundur dan seringkali hospital-hospital tidak mempunyai waktu untuk berpindah tepat pada waktunya. Apa yang berlaku kepada mereka yang ditinggalkan di bawah belas kasihan musuh? Selalunya, kematian tidak menanti yang cedera: pada masa itu masih ada kod kehormatan tentera dalam pemahaman asalnya. Orang-orang Perancis memperlakukan orang-orang yang terluka dengan toleransi, menempatkan mereka di hospital bersama dengan tentera tentera mereka sendiri, dan musuh yang terluka bahkan tidak memiliki status sebagai tawanan perang. Secara adil, harus diperhatikan bahawa tentera Rusia memperlakukan orang Perancis yang kiri di medan perang dengan rasa hormat dan penyertaan. Kita boleh mengatakan bahawa penakluk malang seperti itu lebih beruntung - perkhidmatan perubatan ketenteraan Perancis ketinggalan berbanding Rusia dalam kecekapan.
Sebagai contoh, pada peringkat awal evakuasi, pakar bedah Perancis berlatih amputasi anggota badan "tanpa pengecualian" untuk sebarang luka tembakan. Penting untuk diketahui bahawa dalam tentera Perancis terdapat pembahagian pekerja perubatan menjadi doktor dan pakar bedah, dan ini secara serius membataskan kemungkinan untuk mendapatkan rawatan. Sebenarnya, pakar bedah Perancis pada masa itu bukanlah seorang doktor, tetapi seorang paramedik sederhana. Doktor Rusia juga merupakan pakar bedah, dan juga mempunyai pengetahuan yang luas mengenai anatomi dan fisiologi. Amputasi tidak disalahgunakan dan digunakan dalam kes yang dicirikan sebagai berikut: "… luka yang meluas di betis dan paha, di mana bahagian-bahagian lembutnya hancur dan gatal, tulang hancur, urat kering dan saraf terjejas."
Terdapat lebih banyak doktor profesional dalam tentera Rusia. Oleh itu, kakitangan pekerja perubatan merangkumi: rejimen berkuda - 1 doktor kanan dan 1 doktor junior; rejimen berkuda - 1 doktor kanan; rejimen infantri - 1 doktor senior dan 2 junior; rejimen artileri - 1 doktor senior dan 3 junior dan bateri kuda artileri - 1 doktor senior dan 4 junior sekaligus. Kebaruan dan, tentu saja, penemuan yang berkesan pada masa itu - "ambulans" Larrey, orang Perancis hanya diberi unit pengawal. Di samping itu, Perancis yang lebih teruk berbeza dari tentera Rusia dalam penghinaan mereka terhadap standard kebersihan dasar. Dalam hal ini, ketua pakar bedah tentera Napoleon, Larrey, menulis:
"Tidak seorang pun jenderal musuh yang dapat mengalahkan banyak orang Perancis seperti Daru, komandan komisariat tentera Perancis, yang menjadi bawahan perkhidmatan kebersihan."
"Tentera Besar" Bonaparte mendekati Pertempuran Borodino dengan kerugian 90 ribu orang, sementara hanya 10 ribu yang terbunuh atau cedera. Selebihnya diturunkan oleh tifus dan disentri. Di tentera Rusia, perintah peraturan kebersihan diri ditanamkan pada tentara, termasuk dalam bentuk perintah. Oleh itu, Pangeran Peter Ivanovich Bagration pada 3 April 1812 mengeluarkan perintah nomor 39, yang dia memperhatikan kehidupan para prajurit:
"Untuk mengantisipasi berlakunya penyakit yang berlipat kali ganda, berikan resep kepada komandan syarikat, agar mereka memperhatikan: 1. Supaya pangkat bawah tidak tidur dengan pakaian mereka, dan terutama tanpa menanggalkan sepatu mereka. 2. Jerami, di tempat tidur yang digunakan, sering berubah dan pastikan bahawa selepas sakit, ia tidak digunakan di bawah keadaan sihat. 3. Pastikan orang menukar baju mereka lebih kerap, dan, jika boleh, mengatur mandi di luar kampung untuk mengelakkan kebakaran. 4. Sebaik sahaja cuaca menjadi lebih panas, mengelakkan kesesakan, letakkan orang di bangsal. 5. Mempunyai kvass untuk minum di artel. 6. Pastikan roti dibakar dengan baik. Namun, saya yakin bahawa semua ketua akan berusaha dengan gigih untuk menjaga kesihatan askar."
Tahap seterusnya dalam pengungsian yang cedera oleh tentera Rusia adalah hospital bergerak dari barisan 1, 2 dan 3. Seperti rumah sakit lain, hospital bergerak terpaksa mengikuti tentera semasa serangan dan penarikan diri. Pada baris pertama dan kedua, pesakit diberi makan, re-dressing dilakukan, direkodkan, dioperasikan, dan dirawat selama 40 hari. Mereka yang "menderita penyakit jangka panjang yang dirawat, yang penyembuhannya dalam 40 hari tidak dapat diramalkan," dan juga mereka "yang, walaupun setelah disembuhkan, tidak akan dapat terus berkhidmat," dihantar ke hospital bergerak belakang dari barisan ke-3 dan hospital sementara utama pesakit dalam. Ini adalah rumah sakit terakhir bagi banyak yang cedera, dari mana jalan itu kembali ke depan atau rumah kerana tidak mendapat perkhidmatan.
